חשוב לנו להדגיש: תביעות מול משרד הביטחון הן מורכבות. מדובר בזכויות ובפיצויים כספיים משמעותיים, והבירוקרטיה הכרוכה בהליך יכולה להיות מייאשת. לצערנו, נתקלנו במקרים רבים בהם נפגעים ניסו להתנהל לבד מול המערכת, מתוך רצון לחסוך בעלויות, ובסופו של דבר הפסידו הרבה יותר ממה שחשבו לחסוך. לעיתים קרובות, נזק שנגרם לתביעה בשל חוסר ידע או ניסיון הוא בלתי הפיך.

אם אתם קוראים שורות אלו, ככל הנראה אתם נפגעי שירות שנמצאים בתחילתו של הליך תביעה מול משרד הביטחון, או כבר במהלכו. אל תעשו טעויות שעלולות לעלות לכם ביוקר. הצעד הנכון הבא שלכם יכול לקבוע את גורל התיק כולו. ייצוג משפטי הולם ומקצועי הוא המפתח להצלחה.

כל אדם שכושר פעולתו נפגע או הופחת במהלך השירות במסגרת משרד הביטחון וכתוצאה ממנו, יוכר כנכה לפי חוק הנכים ויהיה זכאי למימוש זכויותיו. זה כולל פגיעות כתוצאה מתאונה, מחלה, או החמרה של מצב רפואי קודם.

אם נפגעתם החל מיום 5.2.1988 במהלך חופשה מאושרת מהשירות, אתם עשויים להיות זכאים להכרה, בתנאי שהפגיעה אירעה ב-14 הימים הראשונים של החופשה ודרגת הנכות שנקבעה לכם היא 20% ומעלה. עם זאת, אם הפגיעה אירעה במהלך עיסוק בעבודה או פעילות אחרת שעבורה קיבלתם תמורה, לא ניתן יהיה לקבל פיצוי לפי חוק הנכים.

כדי שמשרד הביטחון יכיר בכם כנפגעים זכאים, עליכם להגיש בקשה לקצין התגמולים להכרה בכך שהפגיעה (חבלה או מחלה) נגרמה במהלך ובגלל השירות. את הבקשה מגישים על טופס מתאים.

הליך בדיקת הזכאות בתביעות משרד הביטחון אורך זמן, לעיתים קרובות מספר חודשים. הסיבה לכך היא הצורך לאסוף תיקים רפואיים ומסמכים נוספים מגורמים שונים. בסופו של דבר, תקבלו תשובה מקצין התגמולים לגבי ההכרה בפגיעתכם.

באופן עקרוני, קיימת תקופת התיישנות של שלוש שנים לתביעות לפי חוק הנכים, מיום שחרור הנפגע מהשירות. עם זאת, קצין התגמולים רשאי להאריך תקופה זו במקרים בהם האירוע שגרם לפגיעה תועד ונרשם ברשומות צה"ל או ברשומות מדינה אחרות.

אם אתם סבורים שקצין התגמולים טעה בדחיית בקשתכם להכרה, אתם רשאים לערער על החלטתו. הערעור יידון בפני ועדת הערעורים לפי חוק הנכים, המורכבת משופט בית משפט השלום.

נפגע שתביעתו הוכרה, יוזמן לוועדה רפואית שתקבע את שיעור הנכות שנגרמה לו. הוועדה תקבע את הנכות בהתאם לתקנות קביעת דרגת נכות, ותוכל לקבוע נכות זמנית או קבועה (צמיתה). הוועדה מורכבת מרופאים מומחים בתחומים הרלוונטיים לפגיעתכם, והיא אמורה להיות אובייקטיבית ובלתי תלויה במשרד הביטחון. הם יעריכו את נכותכם באחוזים, על בסיס הבדיקות והממצאים.

כאשר נפגע סובל מפגיעות במספר איברים או בתחומי רפואה שונים, הוועדה תחשב את סך הנכות באופן משוקלל. המשמעות היא שסך אחוזי הנכות יהיה נמוך יותר מחיבור פשוט של כל הנכויות. לדוגמה: נכות אורטופדית של 30% ונכות נוירולוגית של 10% לא יסתכמו ב-40%, אלא ב-37% (הנכות הגבוהה יותר מחושבת במלואה, והנכויות הנוספות מוכפלות באחוזים ה"בריאים" שנותרו).

כן. ניתן לערער על החלטה של ועדה רפואית בפני ועדה רפואית עליונה. הוועדה העליונה יכולה לאשר, לבטל או לשנות את ההחלטה המקורית. גם על החלטת הוועדה העליונה ניתן לערער בפני בית המשפט המחוזי, אך ורק במקרים של טעות משפטית.

אם נקבעה לכם דרגת נכות צמיתה בשיעור של 10%-19%, אתם זכאים למענק נכות חד פעמי. בנוסף, נכים בטווח נכות זה זכאים לטיפולים רפואיים בקופות החולים על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, וכן להנחה בתשלומי הארנונה. לאחר קביעת הנכות ופסיקת הערעור, תקבלו הודעה מקצין התגמולים על זכאותכם לפיצוי.

גובה הפיצויים נקבע לפי אחוזי הנכות שהוענקו לכם על ידי הוועדה הרפואית: ככל שאחוזי הנכות גבוהים יותר, כך הפיצוי יהיה גבוה יותר.

חשוב לדעת:

הנכות המינימלית המזכה בפיצוי היא 10%. נכות נמוכה מ-10% תעניק לכם הכרה בלבד, ללא פיצוי כספי. מי שנקבעה לו נכות של 10% עד 19% יקבל מענק נכות חד פעמי. מי שנקבעה לו נכות של 20% ומעלה יהיה זכאי לקצבה חודשית לכל חייו. במקרים בהם עבר זמן רב בין מועד הפגיעה למועד קביעת הנכות, הוועדה תקבע בדרך כלל את מועד תחילת הנכות כיום הפגיעה, ותוכלו לקבל פיצוי רטרואקטיבי מיום הפגיעה.

נכים עם דרגת נכות של 100% שסובלים משיתוק מלא בפלג גוף תחתון, קטיעה של שתי גפיים לפחות, או עיוורון מוחלט בשתי העיניים, זכאים לתוספת של 40% לתגמול החודשי.

נכה נצרך

נכה שנקבעה לו דרגת נכות של 50% ומעלה, ושנקבע על ידי הוועדה הרפואית שאינו בר שיקום, נחשב "נכה נצרך" וזכאי לתגמול נכות מיוחד בהתאם לצרכיו ולמצבו המשפחתי.

זכאות לטיפולים רפואיים

מי שהוכר על ידי משרד הביטחון כנפגע זכאי לטיפול רפואי מלא ללא תשלום, בהתאם לנכותו. הרופא המחוזי בלשכת השיקום הוא שקובע את אופי הטיפול ומפנה לרופאים מומחים ומוסדות רפואיים. הוא גם מחליט על הצורך בתרופות וציוד רפואי. אם החלטת הרופא המחוזי אינה מספקת אתכם, ניתן לערער עליה בפני הרופא המרחבי.

נכים עם נכות של פחות מ-10% זכאים לטיפול רפואי דרך קופות החולים, על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי.

זכאות לציוד עזר רפואי

אם נכותכם דורשת שימוש בעזרים רפואיים (כמו תותבות, מכשירי שמיעה, כיסאות גלגלים, מיטות מיוחדות), אתם זכאים לקבלם. ניתן לקבל רשימות ציוד רפואי במרפאות השיקום המחוזיות ולהתייעץ עם אגף השיקום.

זכאות לשירותי ליווי, עזרת צד ג' ועוד

ליווי לנכה: אם מרכז ההערכה קבע שאתם זקוקים לליווי צמוד בשל נכותכם, אתם זכאים למימון שירותי ליווי בתשלום.

עזרת צד ג': אם מצבכם החמיר ואתם זקוקים לעזרת הזולת, אתם זכאים לתוספת קצבה למימון עזרת צד ג' לתקופה מוגבלת (בדרך כלל עד הוועדה הרפואית הבאה).

כלב נחייה: עיוורים עם נכות של 100% זכאים לכלב נחייה על חשבון משרד הביטחון, ולתוספת קצבה לכיסוי עלויות אחזקת הכלב כל עוד הוא ברשותם.

תרופות, הבראה, חמי מרפא

תרופות: נכים הזכאים לתרופות על חשבון משרד הביטחון יקבלו אותן בדיוור ישיר לביתם או יוכלו לאסוף אותן מספק תרופות קרוב.

הבראה: לאחר אשפוז ממושך או ניתוח, נכים זכאים להבראה רפואית. נכים הסובלים מפוסט טראומה (PTSD) או פגיעות נפשיות אחרות זכאים להבראה מיוחדת נוספת.

חמי מרפא: נכים הסובלים מקשיי תנועה וניידות, חולי סוכרת עם נכות מעל 65%, ועיוורים, זכאים למימון חמי מרפא בהתאם לחומרת פגיעתם ודרגת נכותם.

ערעור על החלטת קצין התגמולים: אם קצין התגמולים דחה את תביעתכם, ניתן לערער על החלטתו בפני ועדת ערעורים עליונה היושבת בבית משפט השלום. הערעור ייבחן, ולאחר סקירת הטענות והמסמכים, הוועדה תחליט אם לקבל או לדחות אותו. אם הערעור יתקבל, עניינכם יחזור לטיפול קצין התגמולים. אם יידחה, הליך התביעה ייסגר.

ערעור על החלטת הוועדה הרפואית: לאחר שתביעתכם הוכרה ואושרה, התיק עובר לוועדה רפואית שתקבע את שיעור נכותכם. ניתן לערער על החלטת הוועדה הרפואית בפני ועדה רפואית עליונה. הוועדה העליונה תבחן מחדש את עניינכם, תערוך בדיקה מחודשת ותחליט אם לשנות את ההחלטה המקורית או לאשרה. במקרים מסוימים, ניתן לערער גם על החלטת הוועדה הרפואית העליונה בפני בית המשפט המחוזי, אך ורק בעניינים משפטיים ולא רפואיים. אם בית המשפט יקבל את הערעור, עניינכם יוחזר לוועדה הרפואית עם הנחיות לתיקון החלטתה. דחיית הערעור משמעותה סיום הטיפול בתיק.

החמרת מצב בתביעות משרד הביטחון

נכה שהוכר על ידי קצין התגמולים (גם אם נקבעה לו נכות של 0%), רשאי לפנות בבקשה לפתיחת הדיון בעניינו פעם נוספת בכל שלב בחייו, אם חלה החמרה במצבו הרפואי המוכר. הוא יוזמן לבדיקה עדכנית בפני ועדה רפואית, שאם תשתכנע שאכן חלה החמרה, תקבע את נכותו מחדש בהתאם למצבו העדכני. גם על החלטה זו ניתן לערער.

אל תחכו! פנו אלינו עוד היום לקבלת ייעוץ ראשוני, ללא כל התחייבות. אנו במשרד עורכי דין מנדפרו נשמח ללוות אתכם לכל אורך הדרך, להגן על זכויותיכם ולהבטיח שתקבלו את הפיצויים המגיעים לכם.